Conheça em detalhes os planos da Única Saúde: informações completas sobre contratação, carências e coberturas

Escolher o plano de saúde ideal exige atenção aos detalhes, especialmente quando se trata de opções voltadas para empresas e seus colaboradores. Pensando nisso, a Única Saúde desenvolveu um portfólio completo de soluções que combinam flexibilidade na contratação, ampla cobertura regional e condições acessíveis para diferentes perfis de empresas. Este conteúdo traz uma análise aprofundada sobre os planos oferecidos pela operadora, reunindo todas as informações necessárias para quem busca um plano de saúde empresarial de qualidade.

Com atuação estratégica em diversas regiões do estado de São Paulo, a Única Saúde oferece modalidades que se adaptam tanto a pequenas empresas quanto a grupos com dezenas de vidas. São produtos com e sem coparticipação, permitindo ao contratante escolher a alternativa mais vantajosa de acordo com seu orçamento e rotina. Além disso, os planos possibilitam a inclusão de dependentes diretos e indiretos, reforçando o cuidado com o bem-estar de toda a família do colaborador.

Outro diferencial importante está nas regras de redução de carência, que beneficiam aqueles que já estavam vinculados a outra operadora. Com comprovação adequada, é possível acelerar o acesso aos serviços médicos e garantir tranquilidade desde os primeiros dias de cobertura. A operadora também investe em um processo de adesão digital, tornando a contratação mais simples, ágil e segura para empresas e beneficiários.

Ao longo deste conteúdo, você terá acesso a informações completas sobre vigência, coparticipação, composição do grupo, documentações exigidas, cobertura adicional e muito mais. Todos os detalhes foram organizados de maneira clara e objetiva, com foco em oferecer uma visão realista e confiável sobre o que a Única Saúde proporciona.

Se você procura uma opção que alie qualidade, regionalização e praticidade, entender o funcionamento dos planos Única Saúde é o primeiro passo para fazer uma escolha consciente e vantajosa. Continue lendo e descubra tudo que você precisa saber para contratar o plano ideal para sua empresa.

Conheça em detalhes os planos da Única Saúde: informações completas sobre contratação, carências e coberturas

Única Saúde é uma operadora que disponibiliza uma ampla gama de planos com diferentes coberturas e abrangências regionais. Seu portfólio inclui opções voltadas tanto para empresas de pequeno e médio porte quanto para grupos maiores, oferecendo alternativas com e sem coparticipação. Ao entender como esses planos funcionam, torna-se mais simples tomar uma decisão segura e bem informada.

Área de comercialização e abrangência regional

Os planos da Única Saúde são estruturados por região, sendo cada modalidade vinculada a municípios específicos. A segmentação geográfica permite um atendimento mais eficiente e direcionado, de acordo com a área de atuação e residência do beneficiário. A seguir, destacam-se as principais áreas atendidas por cada plano:

• Max 50 SP: atende municípios da Grande São Paulo como Arujá, Barueri, Diadema, Embu das Artes, Guarulhos, Mogi das Cruzes, Osasco, Santo André, São Bernardo do Campo, São Caetano do Sul, São Paulo, entre outros.
• Max 50 Cosm: cobertura para Artur Nogueira, Cosmópolis, Paulínia e Santo Antônio de Posse.
• Max 50 CPS: inclui Artur Nogueira, Campinas, Hortolândia, Monte Mor, Sumaré, Valinhos e Cosmópolis.
• Max 50 RMJ: atua em Caieiras, Cajamar, Campo Limpo Paulista, Jarinu, Jundiaí e Louveira.
• Max 100: expande a cobertura para cidades como Amparo, Indaiatuba, Piracaia, Vinhedo, além de toda a rede do Max 50 CPS.
• Max 150: agrega ainda mais municípios, incluindo Franco da Rocha, Porto Feliz e Várzea Paulista.

Critérios de carência e suas reduções

A carência é o tempo necessário entre a contratação do plano e a utilização de determinados serviços. A Única Saúde adota prazos padrão e também oferece possibilidades de redução de carência, conforme o histórico do beneficiário no plano anterior. Esses prazos variam de acordo com o plano escolhido e a categoria do beneficiário (titular ou dependente).

Os planos Max 50 e Max 100 permitem redução de carência para beneficiários com até 63 anos e 11 meses. Já o plano Max Oeste amplia essa faixa etária para até 74 anos e 11 meses. As regras se dividem entre Redução A, B e C:

• Redução A: aplicável a quem permaneceu de 3 a 12 meses no plano anterior.
• Redução B: para beneficiários com mais de 13 meses de permanência.
• Redução C: exclusiva para contratos com mais de 30 vidas.

Para ter direito à redução, o desligamento do plano anterior não pode ter ocorrido há mais de 59 dias. É indispensável que o plano anterior seja regulamentado e possua registro na ANS com segmentação ambulatorial + hospitalar com obstetrícia.

Documentação exigida para a redução de carência

A comprovação da elegibilidade para redução de carência varia conforme o tipo de plano anterior:

• Planos individuais: apresentação dos 3 últimos boletos pagos, comprovantes de pagamento e cópia da carteirinha com início de vigência, além de informações sobre a acomodação e dependentes.
• Planos empresariais: carta da operadora anterior com os dados de permanência e inclusão/exclusão dos beneficiários, emitida em papel timbrado.

Tabela de carência contratual por procedimento

Confira os prazos-padrão adotados para os planos Max 50 e Max 100, conforme o grupo de procedimento:

Nos casos de redução, esses prazos podem ser encurtados significativamente, chegando a zero para quem preenche os critérios de Redução C.

Regras para elegibilidade: quem pode aderir aos planos Única Saúde

A composição dos beneficiários dos planos da Única Saúde é cuidadosamente definida para atender diferentes perfis de usuários. Há critérios distintos para titulares e dependentes, bem como para a faixa etária, vínculo empregatício ou relação familiar.

Elegibilidade para titulares

Para os planos Max 50 e Max 100, os titulares podem ser:

• Sócios, administradores, diretores e presidentes da empresa
• Funcionários CLT entre 18 anos até 89 anos e 11 meses
• Estagiários e aprendizes dentro das faixas etárias permitidas
• Prestadores de serviço com idade entre 18 e 63 anos e 11 meses

No plano Max Oeste, há uma leve ampliação na faixa etária:

• Funcionários CLT a partir de 6 anos até 90 anos e 11 meses
• Prestadores de serviço com até 74 anos e 11 meses

Dependentes diretos

A inclusão de dependentes diretos segue parâmetros específicos, com distinção entre planos com e sem coparticipação:

Planos sem coparticipação

• Cônjuge ou companheiro(a) – entre 18 e 89 anos e 11 meses
• Filhos naturais, adotivos ou enteados – entre 18 e 49 anos e 11 meses
• Filhos inválidos – sem limite de idade

Planos com coparticipação parcial

• Cônjuge ou companheiro(a) – a partir de 0 até 89 anos e 11 meses
• Filhos – de 0 a 49 anos e 11 meses
• Filhos inválidos – sem limite de idade

Dependentes indiretos

Para inclusão de dependentes indiretos, a aceitação é limitada ao momento da venda do plano e depende da configuração contratual. Veja os critérios:

• Sem coparticipação: Irmãos (18 a 49 anos), netos (18 a 24 anos)
• Com coparticipação: Pais, tios, cunhados, sobrinhos, genros e noras (0 a 89 anos), netos (0 a 24 anos)

O plano Max Oeste mantém as mesmas regras de idade e vínculo para dependentes diretos e indiretos com coparticipação, seguindo a mesma lógica dos demais produtos da operadora.

Documentação necessária para contratação

Para efetuar a contratação do plano de saúde Única Saúde, é necessário apresentar uma série de documentos, tanto da empresa quanto dos beneficiários. A análise documental é criteriosa e segue as normas da operadora.

Documentos da empresa

• Contrato Social ou Requerimento do Empresário com selo da Jucesp ou carimbo
• Certificado MEI (caso se aplique)
• Documento de identificação com foto do responsável
• Cópia do CNPJ
• Guia quitada e relação do FGTS mais recente (caso o plano seja para funcionário)

Documentos do titular

• RG, CPF e Cartão Nacional de Saúde (CNS)
• Comprovante de endereço recente (emitido nos últimos 90 dias)

Casos específicos

• Aprendiz: contrato assinado entre empresa e representante legal
• Estagiário: contrato assinado pela empresa e instituição de ensino
• Prestador de serviço: carta de prestação de serviço ou comprovante do FGTS
• Cônjuge/companheiro(a): RG, CPF, CNS e certidão de casamento ou união estável
• Filhos: certidão de nascimento ou RG, CPF e CNS
• Filhos inválidos: relatório médico
• Filhos adotivos: termo de guarda ou tutela emitido por juiz

Formação do grupo e regras de contratação

A contratação está condicionada à composição mínima de grupo. Para as modalidades PME de 2 a 99 vidas, é necessário ter no mínimo 1 titular e 1 dependente. Em empresas com até 29 vidas, é permitido que todo o grupo seja composto por prestadores de serviço. A partir de 30 vidas, todos os membros do grupo devem ser obrigatoriamente funcionários CLT.

Além disso, a taxa de cadastro cobrada por contrato é de R$ 20,00.

Entrevista médica qualificada

Dependendo da idade do beneficiário, é obrigatória a realização de entrevista médica qualificada, visando garantir a transparência e a adequação das coberturas contratadas. As regras são:

• Max 50 e Max 100: exigida para beneficiários de até 5 anos e a partir de 63 anos
• Max Oeste: obrigatória para beneficiários de até 5 anos e a partir de 75 anos

Esse processo auxilia na identificação de possíveis condições pré-existentes e contribui para o correto enquadramento contratual.

Formas de pagamento aceitas

O pagamento da primeira mensalidade é feito diretamente ao corretor, podendo ser em espécie ou cheque. A partir da segunda mensalidade, o pagamento é realizado por meio de boleto bancário emitido pela operadora.

Esse método garante maior segurança para ambas as partes, além de oferecer um fluxo claro para o início da vigência e controle financeiro da empresa contratante.

Coparticipação e valores por procedimento

Alguns planos da Única Saúde operam com o modelo de coparticipação, o que significa que o beneficiário arca com uma parte do custo dos procedimentos utilizados. Essa modalidade visa oferecer uma mensalidade mais acessível, equilibrando os custos entre operadora e cliente conforme o uso.

Nos planos com coparticipação, os valores por atendimento são tabelados e seguem regras definidas previamente. Veja os principais valores cobrados:

• Consultas: R$ 20,00
• Pronto-socorro: R$ 20,00
• Internação psiquiátrica: 50% após o período de carência determinado pela ANS (30 dias)
• Terapias como fonoaudiologia, psicologia, nutrição e terapia ocupacional: 50%
• Órtese, prótese e material importado (ligado ao ato cirúrgico): 50% (quando de fabricação nacional, não há coparticipação)
• Cirurgia bariátrica: R$ 9.000,00
• Cirurgia reparadora pós-bariátrica: R$ 9.000,00

Coberturas adicionais

Além dos procedimentos obrigatórios definidos pela ANS, a Única Saúde oferece coberturas adicionais que podem ser essenciais em momentos de maior necessidade. Entre elas, destaca-se a internação e o atendimento domiciliar, uma alternativa valiosa para pacientes em tratamento prolongado ou com limitações de locomoção.

Internação domiciliar

• Internação 24h: R$ 750,00 por dia, com limite de 50% do valor despendido pela operadora
• Internação 12h: R$ 500,00 por dia, com as mesmas regras de limite

Atendimento domiciliar

• Equipe multiprofissional ou procedimentos pontuais: R$ 250,00 por dia, também limitados a 50% do valor gasto pela operadora

Essas coberturas adicionais são especialmente relevantes para beneficiários que buscam alternativas ao ambiente hospitalar sem abrir mão da qualidade no cuidado à saúde.

Vigência e datas de vencimento

O início da vigência do plano e a data de vencimento da mensalidade são definidos com base na data de adesão. Isso garante organização no cronograma financeiro tanto da empresa quanto dos beneficiários. A seguir, as regras para cada linha de plano:

Planos Max 50 e Max 100

Plano Max Oeste

Esse calendário flexível oferece praticidade na hora de programar o início da cobertura e organizar os pagamentos mensais, adaptando-se à realidade de cada empresa ou beneficiário.

Regras gerais para contratação

As regras de elegibilidade empresarial também são importantes na contratação dos planos. Empresas individuais, com exceção da EIRELI, precisam ter pelo menos 6 meses de existência para serem elegíveis. Além disso, o nome do titular precisa coincidir com o registrado no documento oficial apresentado (RG ou CNH).

Em casos de divergência de nome entre os documentos, é necessário anexar a certidão de casamento ou averbação que justifique a alteração. Também é imprescindível que todos os beneficiários com mais de 18 anos tenham vínculo formal com o CNPJ da empresa contratante.

Essas normas garantem que apenas grupos legítimos, com vínculos reais, possam usufruir das coberturas oferecidas pelos planos da Única Saúde.

Processo completo de contratação dos planos Única Saúde

Para facilitar o acesso aos seus produtos, a operadora oferece um modelo detalhado e organizado para a contratação online dos planos de saúde. O processo envolve a participação ativa do corretor, da área técnica da operadora e do cliente, garantindo agilidade e segurança em todas as etapas.

Passo a passo da venda online

1. Envio dos dados: o corretor deve preencher os formulários com os dados da empresa e dos beneficiários e enviar junto com a documentação exigida.
2. Transmissão inicial: a área técnica realiza o cadastro no sistema da operadora Única Saúde.
3. Criação de senha: o corretor recebe um e-mail para definir a senha de acesso ao sistema e deve repassar essa senha à área técnica.
4. Upload de documentos: a área técnica envia os arquivos necessários para a plataforma da Única Saúde.
5. Aprovação da proposta: o cliente recebe um e-mail com link de acesso para realizar o aceite eletrônico. Ele deve se logar com CPF e senha enviada. Se não receber, pode utilizar a opção “esqueci minha senha”.
6. Declaração de saúde: o titular preenche a declaração de saúde, informando peso, altura e condições médicas, tanto dele quanto de seus dependentes.
7. Análise: após preenchimento e aceite, a proposta segue para análise da operadora. O prazo é, em média, de 5 a 10 dias úteis.
8. Implantação: se estiver tudo correto, a proposta será implantada sem necessidade de nova documentação.

Ao final desse processo, o cliente recebe um Kit de Boas-Vindas com as carteirinhas digitais, instruções de acesso ao site e informações para retirada do boleto das mensalidades seguintes. O scanner da proposta também é enviado para arquivo e controle do corretor.

Caso o corretor opte por realizar diretamente o processo na plataforma, é necessário informar à área técnica o número da proposta gerada no sistema.

Redução de carência: aditivos e critérios

Além da documentação básica para contratação, existem formulários e aditivos específicos relacionados à redução de carência. Eles são fundamentais para que o beneficiário possa aproveitar a isenção total ou parcial dos prazos estabelecidos no contrato, desde que esteja dentro das regras permitidas.

Esses formulários incluem:

• Ficha cadastral da empresa
• Ficha cadastral dos beneficiários
• Carta de prestador de serviços (quando aplicável)
• Layout de cadastro para grupos com mais de 10 vidas
• Solicitação de alteração de vigência
• Aditivo de redução de carências para grupos de 2 a 29 vidas

Esses documentos devem ser preenchidos corretamente e enviados junto com o restante da proposta, conforme orientações da área técnica. O correto preenchimento garante que os prazos reduzidos entrem em vigor já no início da vigência do contrato.

Responsabilidades e cuidados na formalização

Durante o processo de adesão, alguns pontos merecem atenção especial para garantir o êxito da contratação. Um deles é a assinatura correta dos documentos. O titular deve sempre assinar de acordo com o documento oficial apresentado (RG ou CNH), e caso haja qualquer alteração no nome (ex: por casamento), é preciso anexar o comprovante legal (como certidão de casamento ou averbação).

Outro cuidado essencial é garantir que todos os beneficiários maiores de idade apresentem comprovante de vínculo com a empresa. Isso evita reprovações durante a análise da operadora e assegura o cumprimento das normas da ANS para contratos empresariais por adesão.

Importância da entrevista médica

A entrevista médica qualificada é uma das etapas mais relevantes na contratação. Ela assegura que a operadora conheça as condições de saúde dos beneficiários, evitando surpresas e assegurando que a cobertura seja aplicada da forma correta.

Nos planos Max 50 e Max 100, essa entrevista é obrigatória para:

• Beneficiários com até 5 anos
• Beneficiários a partir de 63 anos

No plano Max Oeste, a exigência se aplica a:

• Beneficiários com até 5 anos
• Beneficiários a partir de 75 anos

Essa etapa é realizada de forma online ou presencial, conforme a orientação no momento da proposta, e contribui diretamente para a qualidade do atendimento e da gestão do plano.

Segurança no início do contrato

Outro ponto importante diz respeito à primeira mensalidade. Ela não é gerada pela operadora no momento da adesão. O valor deve ser acertado diretamente com o corretor responsável, que coleta o pagamento no ato da assinatura do contrato ou na vigência da proposta.

Essa prática evita atrasos na emissão e liberação de cobertura e garante que o beneficiário esteja em dia com as obrigações financeiras desde o primeiro momento. A partir da segunda mensalidade, os boletos são emitidos diretamente pela operadora.

Todo o processo é pensado para trazer maior comodidade e transparência tanto para o contratante quanto para o corretor, assegurando uma jornada clara e objetiva desde o primeiro contato até o início do atendimento médico.

Organização por grupo familiar e tipos de vínculos permitidos

A estrutura de composição familiar nos planos Única Saúde é bastante flexível e contempla diferentes tipos de relações, o que amplia as possibilidades de inclusão. No momento da contratação, é fundamental observar quem pode ser inserido como titular, dependente direto ou indireto, além das faixas etárias e requisitos legais.

Dependentes diretos

Nos planos sem coparticipação, os dependentes diretos permitidos são:

• Cônjuge ou companheiro(a) de 18 a 89 anos e 11 meses
• Filhos naturais, adotivos ou enteados, solteiros, entre 18 e 49 anos e 11 meses
• Filhos inválidos – sem limite de idade

Nos planos com coparticipação parcial:

• Cônjuge ou companheiro(a) de 0 a 89 anos e 11 meses
• Filhos, enteados e adotivos de 0 a 49 anos e 11 meses
• Filhos inválidos – sem limite de idade

Dependentes indiretos

Os dependentes indiretos são aceitos apenas no ato da venda, com comprovação documental. São eles:

• Pais, madrasta, padrasto e tios – de 0 a 89 anos e 11 meses
• Irmãos, cunhados, sobrinhos, genros e noras – de 0 a 49 anos e 11 meses
• Netos – de 0 a 24 anos e 11 meses

É importante que toda a documentação seja enviada no momento da proposta. Qualquer dependente não previsto nessas categorias deverá ser avaliado previamente com a operadora.

Critérios específicos para empresas contratantes

Empresas que desejam contratar os planos da Única Saúde devem observar algumas exigências mínimas estabelecidas pela operadora:

• Tempo de abertura: empresas individuais (exceto EIRELI) devem ter no mínimo 6 meses de funcionamento
• Comprovação de vínculo: todos os maiores de 18 anos devem comprovar vínculo com o CNPJ da empresa
• Composição do grupo: empresas com 2 a 29 vidas podem ter todos os beneficiários como prestadores de serviço
• Empresas com 30 vidas ou mais: o quadro deve ser integralmente composto por funcionários CLT

Essas regras garantem que o plano seja contratado dentro dos parâmetros legais e regulatórios, assegurando também a elegibilidade dos beneficiários incluídos.

Vantagens dos planos Única Saúde

Os planos da Única Saúde se destacam no mercado por atenderem diferentes perfis empresariais e familiares, com foco em flexibilidade, regionalização e custo-benefício. Entre os diferenciais estão:

• Possibilidade de isenção ou redução de carências mediante comprovação de vínculo anterior
• Ampla rede regional de atendimento com planos segmentados por área geográfica
• Opções com e sem coparticipação, que se ajustam à realidade de cada empresa
• Inclusão de dependentes indiretos no ato da venda
• Coberturas adicionais como atendimento domiciliar e internações em regime home care
• Processo 100% digital com contratação ágil e segura

Transparência nas informações e responsabilidade contratual

A Única Saúde preza pela clareza nas informações contratuais. Todos os detalhes referentes à composição familiar, faixa etária, vigência e regras de redução de carência estão documentados nos materiais oficiais e devem ser respeitados à risca.

Antes de assinar a proposta, o contratante deve revisar todos os dados enviados e certificar-se de que as informações estão corretas. Isso evita pendências e acelera a análise e a liberação da cobertura pela operadora.

Segurança jurídica e respaldo regulatório

Os produtos oferecidos pela Única Saúde seguem as normas da Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS), assegurando que os direitos dos beneficiários estejam protegidos. Todas as segmentações, carências e coberturas seguem os padrões estabelecidos por lei, garantindo segurança tanto para o contratante quanto para o usuário final.

Além disso, os planos empresariais por adesão respeitam as exigências quanto à composição mínima de grupo e vínculos com o CNPJ, evitando fraudes e mantendo a sustentabilidade da operação.

Considerações finais

Com uma proposta estruturada, regionalizada e adaptável, a Única Saúde oferece soluções de saúde pensadas para atender desde pequenas empresas até grupos empresariais maiores. A possibilidade de contratar com ou sem coparticipação, a inclusão de diversos tipos de dependentes e a redução de carência mediante documentação tornam os produtos altamente competitivos.

O processo de adesão, 100% digital, foi desenhado para ser ágil, transparente e seguro, minimizando burocracias e otimizando o tempo de empresas e colaboradores. Para quem busca um plano de saúde empresarial que alie eficiência e cobertura regional inteligente, a Única Saúde apresenta uma excelente alternativa.

Perguntas Frequentes sobre os Planos da Única Saúde