Informações Completas e Atualizadas para Empresas | Amil Saúde SP

Se você está buscando um plano de saúde com cobertura robusta, ampla rede credenciada e estrutura de atendimento moderna, os planos Amil Saúde SP são uma das escolhas mais completas do mercado. Com opções que vão desde planos regionais mais acessíveis até soluções premium com cobertura nacional e internacional, a Amil oferece alternativas que atendem empresas de diversos perfis e tamanhos.

Neste conteúdo, reunimos todas as informações essenciais dos planos Amil comercializados no estado de São Paulo, de forma organizada, clara e prática. Você encontrará detalhes sobre área de atuação, regras de carência, quem pode aderir, tipos de contratação, coparticipação, documentos exigidos, valores de reembolso, diferenciais por linha de plano, entre outros pontos indispensáveis para quem está contratando ou oferecendo este produto.

Todas as informações foram reescritas com linguagem natural, objetiva e sem termos técnicos confusos, pensando em facilitar sua tomada de decisão. Seja você um corretor, responsável por benefícios em sua empresa ou apenas alguém buscando o melhor para sua equipe, aqui você terá uma visão completa do que a Amil pode oferecer.

Área de Atuação dos Planos Amil SP

Onde os Planos Estão Disponíveis para Venda

A Amil oferece seus planos de saúde em diversas cidades do estado de São Paulo, mas a área de comercialização varia de acordo com o tipo de plano. Confira abaixo como está dividido:

Amil Bronze SP

Disponível nos seguintes municípios: Barueri, Bertioga, Caieiras, Cajamar, Carapicuíba, Cotia, Cubatão, Diadema, Embu das Artes, Francisco Morato, Franco da Rocha, Guarujá, Itanhaém, Itapecerica da Serra, Itapevi, Jandira, Mairiporã, Mauá, Mongaguá, Osasco, Peruíbe, Praia Grande, Ribeirão Pires, Santana de Parnaíba, Santo André, Santos, São Bernardo do Campo, São Caetano do Sul, São Paulo, São Vicente, Taboão da Serra e Vargem Grande Paulista.

Amil Bronze Mais SP

Inclui todas as cidades da linha Bronze SP, com acréscimos: Embu-Guaçu, Juquitiba, Pirapora do Bom Jesus e Rio Grande da Serra.

Planos Prata, Ouro, Platinum, Platinum Mais, Black, S380, S450, S750 e S2500

Disponíveis em todos os municípios já citados, com a adição de São Lourenço da Serra.

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Onde os Planos Podem Ser Utilizados

A área de utilização também depende da linha do plano:

• Bronze e Bronze Mais SP: cobertura regional, restrita às mesmas cidades onde são comercializados.

• Prata, Ouro, Platinum, Platinum Mais, Black, S380, S450, S750 e S2500: cobertura nacional, permitindo atendimento em todo o território brasileiro.

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Benefícios Adicionais e Serviços Oferecidos

A Amil oferece uma série de benefícios que podem ser contratados separadamente ou que já estão incluídos em alguns planos. Veja como funciona:

Serviços Especiais

1. Amil Resgate Saúde
   Transporte intra-hospitalar com recursos avançados.

• Incluído nos planos Platinum Mais e Black.

• Ofertado em alguns outros planos com valor adicional: R$ 24,90 mensais por grupo familiar.

2. Atendimento Pré-Hospitalar e Teleorientação
   Em casos de urgência, é possível acionar uma ambulância e receber orientação por telefone.

• Incluído nos planos Platinum Mais e Black.

• Nos demais, pode ser contratado por R$ 6,00 por mês por pessoa.

3. Assistência Viagem Internacional (3 níveis)
   Coberturas para viagens no exterior com diferentes limites:

• USD 15 mil / EUR 30 mil: R$ 5,00

• USD 100 mil: R$ 9,00

• USD 300 mil (sem prática esportiva): R$ 20,00
  Disponível para contratação conforme o plano.

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Odontologia Conjugada

Ao contratar plano médico com odontológico, é possível acessar os seguintes produtos com preços reduzidos:

• Após 12 meses: R$ 14,50 por beneficiário

• 02 a 05 vidas: R$ 23,00 por pessoa

• 06 a 29 vidas: R$ 19,70 por pessoa

• 30 a 99 vidas: R$ 16,40 por pessoa

Regras de Carência e Critérios de Redução

Regras Gerais de Carência

A Amil aplica prazos de carência conforme o perfil da empresa e o histórico do beneficiário. Esses prazos podem ser reduzidos ou eliminados em algumas situações específicas, dependendo da categoria empresarial e do vínculo anterior do cliente com outras operadoras.

Redução de Carência é Permitida Para:

• Empresas do tipo LTDA, S/C, S/A (exceto empresário individual).

• Beneficiários com vínculo CLT, cônjuges e sócios com até 69 anos, 11 meses e 29 dias.

• Empresários individuais como MEI e CAEPF, desde que o beneficiário tenha vínculo CLT ou seja proprietário.

Não há redução para beneficiários acima da idade limite informada.

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Tipos de Perfil para Redução de Carência (PRC)

A Amil classifica o histórico do beneficiário em quatro perfis diferentes:

• PRC 607: Para quem nunca teve plano ou não cumpriu o tempo mínimo exigido para redução nos perfis abaixo.

• PRC 608: Beneficiários com plano anterior por 3 a 11 meses e 29 dias em qualquer operadora, ou 3 a 5 meses e 29 dias em operadora congênere. O intervalo entre a saída do plano anterior e a entrada na Amil não pode ultrapassar 60 dias.

• PRC 609: Beneficiários com plano anterior por mais de 12 meses, mesmo critério de 60 dias.

• PRC 617: Beneficiários de operadora congênere com vínculo anterior de mais de 6 meses e intervalo de até 60 dias.

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Operadoras Consideradas Congêneres

A lista de operadoras varia conforme a linha do plano contratado. Entre as mais comuns estão:

• Allianz

• Bradesco Saúde

• CarePlus

• GNDI (NotreDame Intermédica)

• Omint

• Porto Seguro

• SulAmérica

• Unimed (todas as versões nacionais)

Para planos como o S2500 e Black, a lista inclui operadoras premium com critérios mais rigorosos.

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Documentos Necessários para Redução de Carência

Ex-beneficiários de plano individual ou por adesão:

• Carta de permanência da operadora anterior

• Cópia da carteirinha (titular e dependentes)

• 3 últimos boletos pagos (ou declaração de quitação)

Ex-beneficiários de plano empresarial:

• Carta de permanência da operadora anterior

• Cópia da carteirinha do titular e dependentes

Ex-beneficiários de plano internacional:

• Mesmos documentos citados acima

• Tradução juramentada da carta de permanência

Importante: em todos os casos, a Amil pode solicitar boletos ou comprovantes adicionais ou aceitar relatórios analíticos emitidos pela operadora anterior.

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Tabela de Carências por Procedimento

Obs.: em caso de doenças ou lesões preexistentes, a CPT (Cobertura Parcial Temporária) continua válida e não sofre redução, conforme cláusula contratual.

Quem Pode Aderir ao Plano Amil SP e Documentação Exigida

Titulares Aceitos

Podem ser titulares do plano os seguintes perfis:

• Sócios da empresa

• Proprietários (em caso de firma individual)

• Diretores, presidente e vice-presidente

• Funcionários com vínculo empregatício (registrados no FGTS)

• Administradores, acionistas ou outros indicados no contrato ou estatuto social

Idade limite para titulares: até 69 anos, 11 meses e 29 dias.

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Dependentes Diretos Aceitos

• Cônjuge ou companheiro(a): até 69 anos, 11 meses e 29 dias

• Filhos naturais, adotivos e enteados: até 69 anos, 11 meses e 29 dias

• Filhos inválidos: sem limite de idade

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Dependentes Indiretos Aceitos

Também podem ser incluídos como dependentes indiretos:

• Irmãos

• Sobrinhos

• Netos

• Genro ou nora

• Pai e mãe

• Padrasto e madrasta

Todos com idade de até 69 anos, 11 meses e 29 dias.

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Menor Aprendiz

• Aceito a partir dos 14 anos até 15 anos, 11 meses e 29 dias

• A partir do segundo aprendiz, todos contam para o número total de vidas no contrato

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Estagiários

• Aceitos entre 16 e 58 anos, 11 meses e 29 dias

• Também entram para contagem de vidas a partir da segunda inclusão

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Entidades Aceitas

São aceitas, com análise da Amil, as seguintes instituições:

• Associações

• Agremiações

• Clubes

• Condomínios

• Confederações

• Cooperativas

• Entidades filantrópicas ou religiosas

• Federações

• Fundações

• Sindicatos

• ONGs

Critério principal: vínculo comprovado via FGTS.

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Documentação Necessária por Perfil

Empresa

• Cópia do contrato social ou requerimento do empresário com carimbo ou selo da Jucesp

• Certificado de Microempreendedor (MEI), se for o caso

• Documento de identidade do responsável pela empresa

• Cartão do CNPJ

• Declaração de saúde (para empresas de porte II)

Se o contrato for assinado por procurador:

• Procuração registrada em cartório com poderes para contratar

• RG ou CNH do procurador

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Titular

• RG, CPF ou CNH

• Obrigatoriamente deve constar no e-Social

• Se não estiver no sistema: enviar recibo do e-Social (S2200 ou S2100), incluindo a primeira página

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Prestador de Serviços

• Cópia do contrato social ou requerimento do empresário

• Certificado de MEI (quando for o caso)

• Contrato de prestação de serviços assinado e registrado em cartório

• Termo aditivo de coligadas (quando aplicável)

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Dependentes (comprovação de vínculo)

1. Cônjuge:

   • Certidão de casamento

   • Declaração de união estável

   • Documento de filho em comum

   • Carta de convivência marital com firma reconhecida
     Válido também para casais homoafetivos

2. Filhos:

   • Certidão de nascimento

   • Documento que comprove filiação com o titular

   • Para filhos adotivos: guarda, tutela ou responsabilidade legal

3. Enteados:

   • Documento que comprove filiação com o cônjuge do titular

   • Documento que comprove vínculo do cônjuge com o titular

4. Pais e Madrasta/Padrasto:

   • Documentos de identificação que comprovem parentesco ou relação marital com o pai/mãe do titular

5. Genro ou Nora:

   • Documento de vínculo com filho(a) do titular

   • Certidão de nascimento que comprove o titular como pai/mãe

6. Irmãos:

   • Certidão ou documento que comprove pais em comum com o titular

7. Sobrinhos:

   • Documentos que provem que o sobrinho é filho do irmão do titular

8. Netos:

   • Certidão que mostre o titular como avô(ó)

   • Documento dos pais do beneficiário que comprove serem filhos do titular

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Estagiários

• RG e CPF

• Contrato de estágio assinado pela empresa e instituição de ensino

• Carta da empresa, em papel timbrado, com a lista de estagiários em exercício e a adesão integral dessa categoria ao plano

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Entidades (quando aplicável)

• Estatuto Social

• Ata da reunião vigente

• Documento de identidade do responsável

• Guia do FGTS mais recente com vínculo dos funcionários

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Empresas com Atividade Rural ou Contratação por CAEPF

• CNPJ atualizado

• DECA e INCRA (para atividades rurais)

• Declaração e documentação via e-Social para comprovar o vínculo empregatício

Regras Finais da Contratação do Plano Amil SP

Formação do Grupo

A contratação está disponível para empresas entre 2 e 99 vidas.

• O grupo precisa ter no mínimo 1 titular com vínculo empregatício e 1 dependente.

• Empresas com natureza jurídica Empresário Individual (MEI) têm regras mais restritas e não podem contratar os planos S2500 ou Amil Black.

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Forma de Pagamento

• O boleto bancário é emitido diretamente pela operadora.

• O vencimento mensal será definido com base na data de quitação do primeiro boleto.

• A Amil não envia boletos por correio. A empresa deve se cadastrar no site para emissão mensal.

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Regras de Coparticipação

A coparticipação é um modelo em que o beneficiário paga, além da mensalidade, um valor por uso de serviços (consultas, exames, terapias, entre outros). Esse valor varia por tipo de procedimento e linha do plano.

A coparticipação é limitada por teto, garantindo previsibilidade nos custos.

Exemplos de Coparticipação:

Terapias, nutrição, psicoterapia e terapia ocupacional seguem a mesma faixa de valores.

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Promoção Vigente

• Para contratos médicos assinados entre 15/01/2025 e 30/08/2025, o beneficiário ganha Amil Dental 100 Promo incluído gratuitamente por 12 meses.

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Tipos de Contratação

Porte I – Empresas com 2 a 29 vidas

• Tabela MEI: apenas para empresas com natureza jurídica de Empresário Individual.

• Tabela Não MEI: válida para empresas de qualquer outro tipo, como ME, EPP, CAEPF e produtores rurais com CNPJ ativo.

Porte II – Empresas com 30 a 99 vidas

Tabela Livre Adesão

• Para empresas que não contratam 100% dos funcionários, sócios ou massa anterior.

• Não exige carta de adesão obrigatória de todos.

Tabela Compulsória

Aplica-se quando a empresa contrata:

• 100% dos sócios, ou

• 100% dos funcionários titulares com vínculo CLT, ou

• 80% do grupo para contratos com até 9 titulares, ou

• 90% do grupo para contratos com 10 ou mais titulares

Observações importantes:

• Quem não aderir deve apresentar declaração de que possui plano em outra operadora.

• A contratação por “encampação” exige que 100% das vidas da operadora anterior sejam transferidas.

• Caso tenha uma vida a mais ou a menos, perde-se o direito à precificação compulsória.

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Regras Contratuais Importantes

• A assinatura do titular deve ser idêntica ao documento oficial (RG ou CNH).

• A empresa precisa ter no mínimo 180 dias de abertura (MEI) ou 60 dias (Sociedade Limitada).

• Empresas com natureza jurídica pública, autarquias, Sistema S, fundações públicas e similares não são aceitas, pois são obrigadas a realizar processo licitatório.

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Venda Administrativa

• Não há comissionamento para beneficiários que já foram ou ainda são clientes dos seguintes grupos da Amil: Amil, Next, Amil Fácil, Lincx e One, caso o cancelamento tenha ocorrido há menos de 30 dias.

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Venda Online – Passo a Passo

1. Corretor: preenche formulários com dados da empresa e dos beneficiários e envia com a documentação.

2. Área técnica: digita e sobe o processo no site da Amil.

3. Cliente: recebe link por e-mail, entra com login/senha e preenche os dados.

4. Titular: preenche a declaração de saúde e assina digitalmente.

5. Amil: analisa e, se aprovado, emite a proposta.

6. Cliente e corretor: recebem e assinam a proposta.

7. Área técnica: emite o boleto com vencimento de 30 dias.

8. Após o pagamento, o contrato é implantado e o cliente recebe as boas-vindas por e-mail.

Diferenciais por Linha de Plano e Exemplos de Reembolso

Cobertura Nacional

Todos os planos a partir da linha Prata já oferecem cobertura nacional completa.

No plano Bronze, a cobertura é regional, limitada a cidades da Grande São Paulo e Baixada Santista.

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Diferenciais de Cobertura por Linha

Bronze

Cobertura básica com foco em atendimento regional. Não inclui benefícios especiais como coleta domiciliar ou retaguarda de grandes hospitais.

Prata e Ouro

Maior abrangência, com mais opções de rede credenciada, além de incluir serviços como desconto em farmácia, telemedicina Amil, e coleta domiciliar (apenas no Ouro).

Platinum e Platinum Mais

Incluem:

• Amil Resgate Saúde

• Retaguarda hospitalar completa (Sírio-Libanês, Samaritano, Einstein)

• Escleroterapia (até 12 sessões por ano)

• Cirurgia oftalmológica refrativa (dependendo do grau)

• Vacinas e Vacina do Viajante (conforme aditivo e região)

• Acompanhante sem limite de idade

• Telemedicina Amil One (exclusiva no Platinum Mais)

Black

É o plano com o maior número de benefícios e rede mais exclusiva, com todos os diferenciais do Platinum e adicionais como:

• Rede exclusiva Amil One

• Cobertura internacional diferenciada

• Embaixadas Amil One

• Serviços premium e acompanhamento personalizado

Linha Selecionada (S380, S450, S750, S2500)

Cada plano tem upgrades progressivos:

• S380 e S450: planos de entrada da linha, com cobertura nacional e telemedicina padrão.

• S750: mais abrangência de rede, reembolso superior, possibilidade de escolher faixas diferentes de reembolso.

• S2500: topo da linha, com os maiores valores de reembolso, ampla rede credenciada, e diferenciais comparáveis ao plano Black.

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Exemplos de Reembolso por Consulta

Obs.: Quanto maior a linha e a categoria (R1, R2…), maior o valor de reembolso. Esse benefício é ideal para quem busca liberdade de atendimento fora da rede credenciada.

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Outros Serviços Inclusos (a depender do plano)

• Amil Espaço Saúde: centros de atendimento preventivo e acompanhamento multiprofissional

• Programa Primeiros Cuidados: suporte ao beneficiário recém-diagnosticado com doença crônica

• Desconto em Farmácia: rede de farmácias parceiras com redução de preços

• Transplantes extra-rol: cobertura além do mínimo obrigatório da ANS

• Cirurgia oftalmológica refrativa: disponível nos planos superiores

• Coleta domiciliar de exames: para planos Platinum e acima

• Retaguarda hospitalar (Einstein, Sírio-Libanês, Samaritano): conforme plano contratado

• Acompanhante em internação: sem limite de idade no Black e Platinum

• Vacinas especiais: em planos premium, conforme região e aditivos

• Atendimento em embaixadas: exclusivo para Amil One e Black