Detalhes e Condições Comerciais – Plano de Saúde Alice

Neste guia completo, reunimos todas as informações detalhadas sobre como funciona o plano Alice, quem pode aderir, quais são os diferenciais de atendimento, carências, documentos exigidos, valores de coparticipação, regras para inclusão de dependentes e muito mais.

Se você é empresário, prestador de serviço PJ, corretor ou apenas está pesquisando o melhor convênio para sua equipe, este conteúdo vai tirar todas as suas dúvidas com clareza, objetividade e linguagem simples. A ideia é mostrar o que realmente importa na hora de decidir por um plano de saúde empresarial na região de São Paulo e outras cidades atendidas.

Continue a leitura e descubra como funciona o plano de saúde Alice, desde a contratação até os benefícios exclusivos que vão muito além do atendimento hospitalar. Veja também os critérios para contratação, os tipos de planos disponíveis, e como fazer a adesão da forma mais prática e segura.

Área de Comercialização

Empresas com CNPJ em qualquer estado podem contratar, mas é necessário que 50% dos beneficiários estejam domiciliados em um dos seguintes municípios:

• São Paulo
• Barueri
• Carapicuíba
• Diadema
• Embu das Artes
• Guarulhos
• Mogi das Cruzes
• Osasco
• Santana de Parnaíba
• Santo André
• São Bernardo do Campo
• São Caetano do Sul
• Taboão da Serra

Área de Utilização

O plano Alice oferece cobertura nacional, com acesso à rede Cassi fora da cidade de São Paulo, garantindo ampla assistência médica em diversas regiões do país.

Cancelamento do Contrato

O contrato tem vigência mínima de 6 meses. Se houver cancelamento antes desse período, será aplicada uma multa proporcional aos meses restantes até completar os 6 meses.

Após esse prazo, o cancelamento pode ser feito sem multa, desde que seja realizado com um aviso prévio de 60 dias. Se o aviso não for feito dentro desse prazo, será cobrada uma multa equivalente a duas mensalidades.

Regras de Carência

As carências variam conforme a origem dos beneficiários e o tempo de permanência na operadora anterior. A redução de carência será considerada apenas se o intervalo entre o cancelamento do plano anterior e a entrada no plano Alice for inferior a 60 dias.

Tipos de Carência

• Padrão: Aplicável a empresas sem critérios de redução e beneficiários com mais de 69 anos.
• Parcial: Empresas oriundas de operadoras não congêneres com permanência mínima de 6 meses ou de operadoras congêneres com permanência entre 6 a 12 meses.
• Total: Empresas oriundas de operadoras congêneres com mais de 12 meses de permanência.

As operadoras consideradas congêneres incluem Allianz, Amil, Bradesco, SulAmérica, GNDI, Cassi, entre outras.

A transição entre operadoras congêneres pode ter até 30 dias de janela para aproveitamento da carência anterior.

Tabela de Carências por Procedimento

As carências para cada procedimento variam de acordo com o tipo de redução aplicada ao grupo (padrão, parcial, total ou concorrente). Veja abaixo como funciona:

Quem Pode Aderir ao Plano Alice

O plano é voltado para empresas com CNPJ, incluindo MEI, EIRELI, ME e EPP, desde que com no mínimo 6 meses de abertura. A adesão pode incluir:

• Sócios: Devem comprovar sociedade no contrato social por pelo menos 6 meses.
• Prestadores PJ: Aceita 100% de prestadores de serviço PJ, incluindo MEI recém-aberto.
• Funcionários: Necessário vínculo empregatício e comprovação via FGTS ou registro.
• Famílias Empresariais: Quando sócios são da mesma família (pais, irmãos, cônjuges), o CNPJ deve ter ao menos 6 meses.

Dependentes Diretos

• Cônjuge ou companheiro(a)
• Filhos naturais, adotivos ou enteados, solteiros
• Menores sob tutela judicial
• Idade limitada: até 68 anos, 11 meses e 29 dias

Dependentes Indiretos (em contratação mínima de 3 vidas)

• Pais, padrasto, madrasta: até 69 anos, 11 meses e 29 dias
• Irmãos e irmãs: até 69 anos, 11 meses e 29 dias
• Sobrinhos e netos: até 45 anos, 11 meses e 29 dias
• Genro e nora: até 45 anos, 11 meses e 29 dias

Para incluir pais ou padrastos como dependentes indiretos, é necessário comprovar permanência mínima de 12 meses em plano anterior.

Documentos Necessários

Os documentos variam conforme o tipo de beneficiário. Veja abaixo os principais:

Empresa

• Contrato Social (com carimbo da Jucesp ou selo)
• Cartão CNPJ
• Guia de FGTS recente (caso tenha funcionários)
• RG e CPF ou CNH do responsável

Beneficiários

• Titular: RG e CPF ou CNH
• Cônjuge: RG, CPF e certidão de casamento ou declaração de convivência com firma reconhecida
• Filhos: Certidão de nascimento, RG e CPF
• Adotivos: Além dos documentos acima, incluir termo de guarda
• Enteado: RG, CPF, certidão de nascimento e certidão de casamento dos pais
• Pais, irmãos, padrasto, madrasta, sobrinhos, netos, genros/noras: RG, CPF e certidão correspondente
• Estagiário/Aprendiz: RG, CPF e contrato/registro correspondente
• Prestador de Serviço: Contrato de prestação de serviços e contrato social

Diferenciais de Cobertura do Plano Alice

Mais do que hospitais e laboratórios, o plano Alice oferece uma proposta de cuidado personalizado, com recursos exclusivos que fazem a diferença no dia a dia do beneficiário:

• Time de Saúde: Profissionais como médicos e enfermeiros que acompanham a jornada de saúde de cada beneficiário, desde o primeiro dia de vigência.
• Alice Agora: Atendimento 24 horas com profissionais que já conhecem o histórico do paciente. A equipe pode resolver a demanda no ato ou encaminhar para atendimento presencial, pronto-socorro ou especialistas.
• Especialistas Alice: Médicos e profissionais da saúde escolhidos criteriosamente para oferecer uma experiência similar à de uma consulta particular.

Coparticipação por Categoria de Plano

Os valores de coparticipação são fixos para consultas e internações, e de 30% do custo para demais procedimentos, respeitando os tetos por categoria. Veja a tabela:

Isenção de coparticipação: Atenção Primária, quimioterapia, radioterapia e hemodiálise.

Formas de Pagamento

A primeira parcela é paga via boleto bancário, emitido diretamente pela operadora Alice. Todos os demais boletos, assim como as carteirinhas, são enviados de forma 100% digital.

Formação do Grupo

O plano Alice é oferecido na modalidade PME de 01 a 29 vidas, sendo exigido no mínimo 01 titular com vínculo direto com a empresa (sócio, prestador ou funcionário).

Vigência e Vencimento

• Início de vigência: A partir da quitação do primeiro boleto.
• Vencimento mensal: Contado a partir da data de vigência.
• Duração mínima do contrato: 6 meses.
• Vigência máxima: 12 meses, com renovação automática.

Produto Comercializado

Plano ambulatorial + hospitalar com obstetrícia, abrangendo todas as coberturas obrigatórias da ANS.

Reajuste de Mensalidades

O valor mensal pode sofrer reajustes de acordo com as regras contratuais, incluindo:

• Reajuste por índice financeiro ou sinistralidade do grupo
• Reajuste por faixa etária, a partir do mês seguinte ao aniversário do beneficiário

Tipos de Contratação

O plano Alice permite diferentes modelos de contratação, adaptando-se à realidade de cada empresa:

1. Livre Adesão

Não é necessário que todos os colaboradores participem do plano. A adesão é opcional e flexível.

2. Compulsório (a partir de 3 vidas)

• Obrigatória a inclusão de 100% dos funcionários listados no FGTS.
• É possível solicitar carta de não adesão para os que optarem por não ingressar.

3. Encampação de Massa

Indicada para empresas que já possuem plano anterior. Todos os funcionários com plano ativo anterior são automaticamente incluídos no novo contrato Alice.

4. Categoria Funcional

Aplica-se quando 100% de uma função/cargo deseja aderir ao plano. Mesmo que não todos os colaboradores, a obrigatoriedade se dá por categoria funcional.

Observação Importante

O titular e seus dependentes podem escolher planos em categorias diferentes, desde que a informação seja definida no momento do cadastro, utilizando a Planilha de Cotação e Contratação oficial da Alice.

Upgrades e Downgrades de Plano

É possível solicitar troca de categoria de plano a qualquer momento. No entanto, upgrades (para planos superiores) podem gerar novas carências, especialmente na cobertura hospitalar.

Venda Online – Passo a Passo

1. Corretor: Envia toda a documentação da empresa e dos beneficiários para análise técnica.
2. Área Técnica: Realiza o preenchimento da planilha de cotação e insere os dados no sistema.
3. Operadora: Cadastra os beneficiários e disponibiliza acesso ao aplicativo Alice.
4. Beneficiário: Baixa o app, preenche a declaração de saúde e realiza entrevista médica (via Zoom).
5. Operadora: Caso necessário, agenda consulta presencial complementar.
6. Operadora: Gera o contrato digital e envia para assinatura eletrônica do responsável legal e testemunha.
7. Corretor: Acompanha o cliente para garantir a assinatura e informa à operadora a data ideal para início da vigência.
8. Operadora: Emite boleto bancário após assinatura do contrato. Com o pagamento, inicia-se a vigência do plano.

Entrevista Médica

Todos os beneficiários, independentemente da idade ou plano, passam por entrevista médica. Ela pode ocorrer de forma:

• Online: via videocall no Zoom
• Presencial: somente se solicitado pela operadora

Regras para Vidas com Idade Avançada

Existe um limite de aceitação para beneficiários com idade igual ou superior a 69 anos, conforme a quantidade de pessoas no contrato:

Regras Gerais do Produto

• Todo o processo de contratação é 100% digital, incluindo carteirinha e boletos.
• Planos como o Mais + L.E incluem acesso a laboratórios do Albert Einstein, além da rede padrão.
• A Alice não possui credenciamento com todas as unidades laboratoriais. A consulta deve ser feita diretamente com a operadora.
• Por decisão estratégica, os planos empresariais a partir de 30 vidas (Porte II) e acima de 100 vidas estão temporariamente suspensos.

Importante: As condições contratuais e valores podem ser alterados pela operadora a qualquer momento. A vigência do contrato é válida somente após assinatura e pagamento do primeiro boleto.

Perguntas Frequentes sobre o Plano de Saúde Alice

1. O que é o plano de saúde Alice?

O Alice é um plano de saúde empresarial com cobertura nacional que vai além do básico. Ele oferece acompanhamento contínuo com equipe médica personalizada, atendimento digital 24 horas e acesso a especialistas com qualidade de consulta particular.

2. Quem pode contratar o plano Alice?

Empresas com CNPJ de qualquer estado podem contratar, desde que ao menos 50% dos beneficiários residam em municípios da Grande São Paulo, como São Paulo, Guarulhos, Osasco, Santo André e outros listados na área de comercialização.

3. O plano Alice é individual?

Não. O plano Alice é exclusivo para empresas (PME), ou seja, é necessário ter CNPJ. Pode ser MEI, EIRELI, ME ou EPP com pelo menos 6 meses de abertura.

4. Quais são os tipos de planos oferecidos pela Alice?

São três categorias principais: Equilíbrio, Conforto e Exclusivo. Cada uma oferece coberturas semelhantes, mas com valores diferentes de coparticipação e acesso a laboratórios e especialistas distintos.

5. Existe carência nos planos da Alice?

Sim, há carência, mas ela pode ser reduzida ou zerada dependendo da operadora anterior, do tempo de permanência e do tipo de contratação. Também existe um padrão de carência para quem não tem vínculo anterior.

6. Quais documentos são necessários para contratar o plano Alice?

Depende de quem será incluído. No geral, é preciso apresentar documentos da empresa (como contrato social e CNPJ) e documentos pessoais dos titulares e dependentes (RG, CPF, certidão de casamento, nascimento etc.).

7. A contratação do plano Alice é toda online?

Sim. Desde o envio de documentos até a assinatura do contrato e emissão de boleto, tudo é feito digitalmente. Até mesmo a carteirinha é enviada de forma virtual.

8. O que é o “Time de Saúde” da Alice?

É uma equipe formada por médicos e enfermeiros que acompanham o beneficiário desde o início. Eles orientam, resolvem problemas e encaminham o paciente quando necessário. Um suporte contínuo e humanizado.

9. Qual a diferença entre o plano Alice e outros planos tradicionais?

Além da cobertura hospitalar e ambulatorial, a Alice aposta em tecnologia e acompanhamento preventivo. O beneficiário tem acesso direto ao Time de Saúde, consultas rápidas, app próprio e atendimento 24h pelo celular.

10. Como é feita a entrevista médica da Alice?

Todos os beneficiários passam por entrevista médica por vídeo (via Zoom). Em casos específicos, a Alice pode solicitar uma consulta presencial adicional.

11. Existe limite para inclusão de pessoas acima de 69 anos?

Sim. A aceitação de beneficiários com 69 anos ou mais depende da quantidade de vidas no contrato. Exemplo: planos com até 5 vidas não aceitam beneficiários nessa faixa etária.

12. Qual é o prazo mínimo do contrato com a Alice?

O contrato exige permanência mínima de 6 meses. O não cumprimento implica em multa proporcional. Após esse período, é necessário aviso prévio de 60 dias para cancelamento sem multa.

13. O plano Alice cobre parto?

Sim, todos os planos Alice têm cobertura com obstetrícia, incluindo parto. A carência é de 300 dias, conforme legislação vigente.

14. O plano Alice cobre atendimento fora de São Paulo?

Sim. Fora da cidade de São Paulo, os beneficiários contam com a rede Cassi para atendimento nacional, ampliando o alcance do plano.

15. Existe isenção de coparticipação em algum procedimento?

Sim. Atenção Primária, quimioterapia, radioterapia e hemodiálise são isentos de coparticipação em todas as categorias de plano.