Voltado especialmente para PMEs com 2 a 99 vidas, o plano atende diversas cidades da Região Metropolitana de São Paulo, além de contar com uma versão estadual (ADV 600) para quem deseja liberdade geográfica. Com cobertura Ambulatorial + Hospitalar com Obstetrícia, o plano Proasa Saúde oferece desde consultas médicas e exames até internações e partos, garantindo segurança em todos os níveis de assistência à saúde.

Um dos diferenciais mais relevantes está nas condições de adesão. O plano aceita MEIs, microempresas, empresários individuais e prestadores de serviço PJ, além de permitir a inclusão de dependentes com uma das faixas etárias mais amplas do mercado — irmãos, sobrinhos e netos de até 39 anos, e tios com até 64 anos.

Outro ponto forte é o modelo de coparticipação inteligente, que permite um valor mensal mais acessível sem abrir mão da qualidade. Além disso, o plano conta com regras de carência flexíveis e possibilidade de redução de carências para quem migra de operadoras congêneres, como Amil, Bradesco Saúde, Golden Cross, Unimed, Sul América, Prevent Sênior, entre outras.

Neste conteúdo completo, você vai entender todos os detalhes sobre a contratação do Proasa Saúde, incluindo:

• Quem pode aderir e quais documentos são exigidos;
• Como funcionam os prazos de carência e suas reduções;
• Valores e regras da coparticipação;
• Formação mínima de grupo e vigência contratual;
• Datas de corte para vigência e vencimento do plano;
• Condições gerais e orientações para movimentações cadastrais.

Se você está avaliando contratar um plano para sua empresa e deseja garantir proteção para seus funcionários e familiares com uma operadora sólida e confiável, este guia completo sobre o plano Proasa Saúde vai te ajudar a tomar a melhor decisão.

Proasa Saúde: conheça os detalhes da contratação, cobertura e carência

Para quem busca um plano de saúde completo e com ampla aceitação no estado de São Paulo, o Proasa Saúde surge como uma excelente opção. A operadora oferece cobertura Ambulatorial + Hospitalar com Obstetrícia, o que garante atendimentos que vão desde consultas e exames até internações e partos. Com diversas opções de plano, o Proasa atende desde pequenas empresas até grupos de maior porte, mantendo a qualidade e a confiabilidade em seus serviços médicos.

Os planos Proasa Saúde são comercializados de acordo com a área de abrangência definida para cada modalidade contratada. As versões ADV 100, ADV 200, ADV 300 e ADV 400 estão disponíveis em diversos municípios da Grande São Paulo, como Barueri, Guarulhos, Osasco, Santo André, São Bernardo do Campo, São Paulo e muitos outros. Já o plano ADV 600 abrange todo o estado de São Paulo, proporcionando maior liberdade de atendimento para os beneficiários.

É importante entender que o tipo de contratação é por livre adesão, com um prazo mínimo de permanência de 24 meses. O cliente pode cancelar o plano a qualquer momento, desde que siga as regras estabelecidas, como não ter boletos em aberto e enviar uma solicitação formal de cancelamento com assinatura do titular.

Regras de cancelamento e elegibilidade

O contrato com a administradora de benefícios pode ser cancelado por duas razões principais: inadimplência ou perda da elegibilidade. Além disso, o beneficiário também pode solicitar a rescisão contratual, desde que envie uma carta de próprio punho e esteja com todos os pagamentos em dia. Caso contrário, os valores em aberto poderão ser cobrados judicialmente.

O plano é voltado para empresas com mínimo de 2 vidas (sendo obrigatória a inclusão de pelo menos um titular e um dependente). A contratação é permitida para microempreendedores, empresários individuais, produtores rurais e prestadores de serviços com CNPJ ou CAEPF. O tempo mínimo de abertura da empresa deve ser de pelo menos 6 meses, exceto no caso de EIRELI.

Quem pode aderir ao plano

A elegibilidade contempla uma variedade de perfis. Entre os titulares aceitos estão sócios, proprietários, funcionários (efetivos, temporários), estagiários, aprendizes, procuradores e prestadores de serviços PJ (limitado a 20% do grupo). Já os dependentes incluem cônjuges, companheiros homoafetivos, filhos, enteados, irmãos, sobrinhos e netos até 39 anos, além de tios até 64 anos, filhos inválidos de qualquer idade e menores sob guarda judicial.

Essa abrangência permite que empresas incluam boa parte de seus colaboradores e familiares, garantindo proteção e acesso à saúde de qualidade para todos. O plano também contempla a inclusão de parentes indiretos, o que é um diferencial competitivo em relação a outras operadoras do mercado.

Vigência e vencimento

Os prazos de início de vigência variam conforme a data de entrega da proposta. Se enviada até o dia 10, a vigência começa no dia 20 do mesmo mês. Se entregue até o dia 20, o plano inicia no dia 1º do mês seguinte. Para propostas enviadas até o dia 31, a vigência será no dia 10 do mês seguinte. Já o vencimento da mensalidade será sempre no mesmo dia do início de vigência, ou seja, nos dias 1, 10 ou 20.

Essa estrutura de prazos permite um planejamento mais flexível para o contratante, que pode alinhar o início do benefício à sua rotina administrativa ou à necessidade de cobertura dos colaboradores.

O Proasa Saúde disponibiliza ainda uma central de atendimento com o número 4003-3325, garantindo suporte ágil e direto para os beneficiários em caso de dúvidas, movimentações cadastrais ou necessidade de atendimento.

Na próxima parte, vamos abordar em detalhes os prazos de carência do plano, incluindo as condições para redução em casos de migração de operadoras congêneres e os documentos exigidos para cada situação.

Carências do plano Proasa Saúde: prazos, reduções e regras

Entender os prazos de carência é essencial para quem está avaliando a contratação do plano Proasa Saúde. A carência representa o período em que o beneficiário ainda não pode utilizar determinados serviços, a partir da data de início da vigência contratual. Esses prazos variam conforme o tipo de procedimento e a existência (ou não) de um plano de origem, podendo ser reduzidos em algumas situações específicas.

O cálculo das carências começa a contar desde a ativação do plano e obedece a três categorias diferentes:

• Coluna 01: carência integral para quem não tem plano anterior;
• Coluna 02: redução para quem teve entre 6 e 11 meses e 29 dias no plano anterior;
• Coluna 03: redução máxima para quem teve permanência de 12 meses ou mais em plano anterior.

Quem tem direito à redução de carências?

Para aproveitar a redução, o beneficiário precisa preencher alguns requisitos. O principal é ser oriundo de um plano com segmentação Ambulatorial + Hospitalar com Obstetrícia. Além disso, o plano anterior deve ter sido encerrado há, no máximo, 60 dias, e o beneficiário deve ter permanecido nele por pelo menos 6 meses. É permitida a junção de contratos consecutivos, desde que sem intervalo entre eles.

Também é necessário que o plano anterior seja de uma operadora congênere. O Proasa reconhece como congêneres operadoras como Alice, QSaúde, Allianz, Ameplan, Amil, Bradesco Saúde, Golden Cross, Omint, Unimed, Prevent Sênior, Sul América, entre outras.

Casos em que não há redução

Não terão direito à redução de carência os beneficiários oriundos de planos com segmentação diferente da exigida, como os exclusivamente ambulatoriais ou hospitalares, ou ainda de planos que não estejam adaptados à Lei nº 9.656/98. Isso também se aplica a contratos não regulamentados pela ANS.

Documentos obrigatórios para migração

Para validar a redução de carências, é necessário apresentar documentos que comprovem a origem do plano anterior. Abaixo estão os documentos exigidos:

Planos individuais ou familiares:

• 3 últimos boletos pagos (com até 60 dias do vencimento do último boleto);
• Cópia do cartão ou da proposta da operadora anterior (com data de início visível);
• Ou ainda uma carta de permanência oficial da operadora anterior, com informações completas, substituindo os documentos anteriores.

Planos coletivos empresariais ou por adesão:

• Declaração oficial da operadora anterior em papel timbrado, com carimbo do CNPJ, contendo:
  • Nome da operadora e tipo de plano contratado;
  • Lista de beneficiários, com datas de início e fim de cobertura;
  • Cópia da carteirinha frente e verso;
  • Informações sobre a acomodação contratada.

Importante destacar que grupos entre 30 e 99 vidas não têm direito à redução de carências, independentemente da operadora de origem.

Quadro de prazos de carência por tipo de atendimento

Confira os prazos abaixo, conforme o tempo de permanência no plano anterior e a segmentação adequada:

No próximo trecho, explicaremos todos os documentos necessários para contratação do plano, tanto da empresa quanto dos titulares e dependentes. Essas informações são cruciais para garantir a aprovação da proposta sem contratempos.

Documentação necessária para contratar o Proasa Saúde

Ao optar pela contratação do plano Proasa Saúde, é fundamental reunir corretamente todos os documentos exigidos. A apresentação completa e correta da documentação evita atrasos na análise da proposta e contribui para uma adesão ágil e sem imprevistos. A seguir, explicamos com clareza o que é necessário apresentar, tanto por parte da empresa contratante quanto dos titulares e seus dependentes.

Documentação da empresa

A empresa deve apresentar os seguintes documentos, que comprovam sua regularidade e existência jurídica:

• Contrato social e suas alterações OU requerimento do empresário, com selo da Jucesp ou carimbo no verso da página;
• FGTS completo e recente, incluindo GRF, listagem, protocolo e comprovante de quitação da competência atual;
• Documento de identificação e CPF do representante legal;
• Cópia do cartão CNPJ.

Para MEI, EI e produtor rural:

• Cópia do certificado MEI ou cadastro no INSS (CAEPF);
• FGTS atualizado (GRF, listagem e quitação);
• Versão atual da declaração de autenticidade com firma reconhecida em cartório;
• Ou termo de responsabilidade ou carta de ciência da abertura da empresa (também com firma reconhecida);
• Cópia do CNPJ e do RG e CPF do responsável legal.

Além disso, se o contrato for assinado por um procurador, é necessário apresentar uma procuração com poderes plenos, registrada em cartório, e cópia do documento de identidade do procurador.

Documentação do titular

O titular do plano deve apresentar:

• RG e/ou CNH;
• CPF (Cadastro de Pessoa Física);
• CNS – Cartão Nacional de Saúde;
• Documentos que comprovem o vínculo com a empresa, conforme o tipo de vínculo, descrito abaixo.

Funcionário efetivo

Apresentar cópia do E-Social ou das páginas da carteira de trabalho que mostram a identificação do colaborador e o registro de trabalho.

Funcionário temporário

Contrato temporário firmado entre o funcionário, a empresa contratante e a empresa de trabalho temporário, com firma reconhecida.

Estagiário

Termo de estágio assinado pela empresa, o estudante e a instituição de ensino, com firma reconhecida.

Menor Aprendiz

Contrato de trabalho com prazo de duração pré-estabelecido entre 11 e 24 meses, registrado em cartório.

Procurador ou administrador

Procuração com poderes administrativos lavrada em cartório, RG, CPF e Cartão Nacional de Saúde.

Prestador de serviço PJ

• Contrato de prestação de serviços com firma reconhecida;
• Documentação da empresa prestadora (CNPJ, contrato social etc.);
• RG, CPF e CNS do prestador.

Documentação dos dependentes

Os dependentes também devem apresentar documentos específicos, de acordo com o grau de parentesco com o titular:

Cônjuge ou companheiro(a)

• RG, CPF, CNS;
• Certidão de casamento ou escritura pública de união estável com firma reconhecida;
• Ou certidão de nascimento de filhos em comum acompanhada de declaração simples de união estável.

Filhos naturais e adotivos

• RG ou certidão de nascimento (obrigatório para nascidos a partir de 2010);
• CPF e CNS;
• Para filhos adotivos: apresentar termo de guarda ou tutela expedido judicialmente.

Enteados

RG ou certidão de nascimento, CPF, CNS e comprovação do vínculo marital do titular com o responsável legal do enteado.

Filhos inválidos

Além dos documentos básicos, apresentar certidão de invalidez emitida pelo INSS.

Irmãos, sobrinhos e netos (até 39 anos, 11 meses e 29 dias)

RG ou certidão de nascimento, CPF e CNS.

Tios (até 64 anos, 11 meses e 29 dias)

RG ou CNH, certidão de casamento do titular e certidão de nascimento do titular.

Com todos esses documentos em mãos, a contratação do Proasa Saúde torna-se mais simples e segura. No próximo trecho, vamos detalhar as regras de coparticipação e os valores associados aos procedimentos médicos.

Regras de coparticipação nos planos Proasa Saúde

Ao contratar um plano de saúde empresarial como o Proasa Saúde, é importante compreender as regras de coparticipação, pois elas afetam diretamente os custos mensais do beneficiário. A coparticipação é o valor pago pelo usuário a cada utilização de um serviço médico, como consultas, exames e internações. Essa modalidade ajuda a manter o valor da mensalidade mais acessível, ao mesmo tempo que incentiva o uso consciente do plano.

Os valores de coparticipação variam de acordo com o tipo de plano contratado: ADV 100, ADV 200, ADV 300, ADV 400 e ADV 600. Cada categoria tem suas particularidades e limites mensais por beneficiário, que tornam os custos previsíveis e equilibrados. Veja como funciona:

Coparticipação total por tipo de procedimento

Vale lembrar que os valores de coparticipação estão sujeitos a reajustes anuais, conforme regulamentação da ANS e as diretrizes da operadora. Os percentuais aplicados sobre exames e procedimentos são limitados por teto máximo, o que garante controle financeiro para o beneficiário.

Coparticipação parcial

Além da tabela de coparticipação total, os planos Proasa também permitem coparticipação parcial para determinados procedimentos, conforme as especificações do contrato. Os valores máximos mensais por beneficiário são:

• ADV 100 e 200: R$ 240,00 por mês
• ADV 300 e 400: R$ 260,00 por mês
• ADV 600: R$ 300,00 por mês

Esses limites são mensais por beneficiário e acumulativos, oferecendo segurança ao contratante, já que impedem cobranças excessivas em caso de utilização frequente. Entretanto, esses valores não se aplicam aos eventos de internações.

Regras específicas para internações psiquiátricas

No caso de internações psiquiátricas, a coparticipação de 50% só é cobrada após o 30º dia de internação, sejam eles consecutivos ou intercalados, dentro de um período de 12 meses. Essa política protege o beneficiário contra custos altos decorrentes de situações de emergência ou agravamento de transtornos psicológicos e psiquiátricos.

Importância da coparticipação no equilíbrio do plano

A coparticipação é uma forma inteligente de equilibrar o custo mensal com o uso real dos serviços de saúde. Dessa forma, os beneficiários que utilizam o plano com menor frequência contribuem menos, e aqueles que precisam de mais cuidados pagam um pouco mais, sem que isso comprometa a viabilidade do plano para todos.

Com essa estrutura, o Proasa Saúde consegue manter preços acessíveis, oferecendo ampla rede de atendimento, segurança jurídica e serviços de qualidade.

No próximo trecho, falaremos sobre o prazo de vigência do contrato, formação de grupo mínimo, regras para movimentação cadastral e outras condições gerais importantes para quem pretende contratar o plano com segurança e total entendimento do funcionamento.

Vigência contratual, movimentações e informações complementares do Proasa Saúde

Para finalizar o entendimento sobre o plano Proasa Saúde, é essencial conhecer as regras de vigência contratual, os prazos de início do plano, a formação mínima de grupo, as movimentações cadastrais e outras normas gerais que garantem segurança e previsibilidade na contratação.

Prazo de vigência contratual

O contrato com a Proasa exige um prazo mínimo de permanência de 24 meses a partir da data de início da vigência. Durante esse período, o titular e seus dependentes devem permanecer vinculados ao plano, exceto em casos excepcionais previstos na legislação e no contrato. Essa política visa garantir estabilidade e sustentabilidade do plano, evitando oscilações de custos por evasões prematuras.

Datas de início e vencimento

As datas de início da vigência e vencimento da mensalidade estão diretamente ligadas à data de entrega da proposta. Veja abaixo o cronograma praticado pela operadora:

• Propostas recebidas até o dia 10: início da vigência em 20 do mesmo mês; vencimento também em 20.
• Propostas entregues até o dia 20: início da vigência em 01 do mês seguinte; vencimento no mesmo dia.
• Propostas recebidas até o dia 31: início da vigência em 10 do mês seguinte; vencimento também em 10.

Esse sistema permite ao contratante escolher a melhor data para início do benefício, considerando a estrutura administrativa da empresa ou o fluxo financeiro de sua operação.

Formação mínima de grupo

Para contratação do plano, é exigido um grupo mínimo de 2 vidas, sendo obrigatória a inclusão de ao menos um titular e um dependente. O plano é voltado para PMEs de 02 a 99 vidas, o que o torna ideal para pequenas e médias empresas que desejam oferecer um benefício de saúde aos colaboradores com estrutura corporativa.

Movimentações cadastrais

Alterações como inclusão ou exclusão de beneficiários, cancelamentos ou qualquer movimentação no contrato devem ser solicitadas à TECGroup com antecedência mínima de 20 dias. As solicitações devem ser realizadas por escrito, com toda a documentação necessária, respeitando os prazos de vigência e as regras contratuais vigentes.

É importante que a empresa mantenha um controle interno eficiente para não perder os prazos de movimentação, evitando atrasos ou negativas na análise das alterações solicitadas.

Informações sobre o produto contratado

O produto oferecido pela operadora é da modalidade Ambulatorial + Hospitalar com Obstetrícia, o que garante ampla cobertura assistencial, incluindo:

• Consultas médicas em diversas especialidades;
• Exames laboratoriais e de imagem;
• Internações clínicas e cirúrgicas;
• Atendimentos de urgência e emergência;
• Parto e acompanhamento pré-natal.

A operadora oferece ainda atendimento por telemedicina, sem qualquer coparticipação, o que contribui para o acesso rápido ao serviço médico, espec